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0568-23-2511（代表）
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contact@eco-com.co.jp
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会社名	例）株式会社イーコム
部署名（役職名）	例）総務部
ご担当者（必須）	例）山田 太郎
ふりがな（必須）	例）やまだ　たろう
メールアドレス（必須）	例）test@eco-com.co.jp
メールアドレス（確認）（必須）	例）test@eco-com.co.jp
郵便番号	例）481-0004
住所（都道府県）	北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
住所（市長村区・番地）	例）北名古屋市鹿田西赤土151番地
建物名	例）イーコムビル3F
電話番号（必須）	例）0568-23-2511
携帯（差支えなければ）	例）090-0000-0000
連絡の取りやすい時間帯	例）平日午前10時〜12時
FAX	例）0568-26-0015
お問い合わせ内容（必須）　※具体的に明記頂けますと、ご対応もスムーズにいきます。
例）どんな業種で営業しているか 　　主にどんなゴミが出るか 　　収集する地区はどこか（市町村）